Sugar tax menunjukkan hasil yang baik dalam mengurangi tingkat obesitas dan diabetes

Read Also

Sebuah studi baru-baru ini yang diterbitkan dalam The American Journal of Clinical Nutrition membahas kemungkinan hubungan antara pajak nasional atas minuman yang dimaniskan dengan sugar-sweetened beverages (SSBs) dan penurunan tingkat dampak kesehatan yang merugikan.

Upaya mengurangi konsumsi SSB

Konsumsi SSB atau minuman ringan telah meningkat secara signifikan di seluruh dunia selama beberapa dekade terakhir. Hal ini dikaitkan dengan meningkatnya tingkat kenaikan berat badan, risiko obesitas, diabetes tipe 2, dan penyakit jantung yang lebih tinggi, serta risiko penyakit kardiovaskular dan kematian yang lebih tinggi jika dikonsumsi dalam jangka panjang.

Sebelumnya, studi Global Burden of Disease menunjukkan bahwa kematian terkait dengan konsumsi minuman ringan meningkat antara tahun 1990 hingga 2019. Hal ini disertai dengan peningkatan jumlah tahun hidup yang disesuaikan dengan disabilitas (DALYs) dan jumlah tahun hidup dengan disabilitas, yang terakhir adalah yang meningkat dua kali lipat selama periode ini.

Pada tahun 2009, American Heart Association (AHA) menyarankan bahwa tambahan gula tidak boleh melebihi 100 dan 150 kalori setiap hari untuk wanita dan pria. Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) juga membatasi asupan gula gratis setiap hari kurang dari 10% dari asupan energi harian.

Banyak negara telah mengenakan pajak pada SSB untuk meningkatkan pendapatan dan membatasi konsumsinya. Beberapa penelitian menunjukkan bahwa ketika harga SSB naik sebesar 20%, konsumsinya mungkin turun ke tingkat yang sama. Namun, prediksi ini belum didukung oleh penelitian apa pun mengenai konsumsi SSB global terkait dengan kebijakan pajak nasional dan dampaknya terhadap kesehatan masyarakat.

Studi saat ini bertujuan untuk merangkum kebijakan perpajakan nasional terhadap SSB di seluruh dunia dan memperkirakan dampak undang-undang perpajakan yang dibuat setelah tahun 1990 terhadap parameter metabolisme tingkat populasi seperti obesitas dan diabetes tipe 2.

 

Apa yang ditunjukkan penelitian ini?

Sejak tahun 1990, perpajakan SSB telah dilakukan di 53 negara, 24 di antaranya merupakan negara berpendapatan tinggi (HIC), sedangkan 18 dan 10 negara masing-masing merupakan negara berpendapatan menengah ke atas dan negara berpendapatan menengah ke bawah. Rwanda adalah satu-satunya negara berpendapatan rendah yang menerapkan pajak SSB.

Semua undang-undang tersebut, kecuali delapan, diterapkan setelah tahun 2000. Di 15 negara, undang-undang tersebut mengubah jumlah pajak seiring berjalannya waktu.

Sebagian besar undang-undang yang dianalisis adalah jumlah tunggal yang didasarkan pada volume produk, sedangkan sebagian kecil hanya didasarkan pada kandungan gula dalam minuman. Undang-undang lainnya adalah pajak ad valorem dan dikenakan sesuai dengan nilai produk.

Pajak terendah dan tertinggi per volume produk adalah untuk Vanuatu dan Thailand, dibandingkan dengan Tonga dan Norwegia. Jumlah pajak rata-rata dalam paritas daya beli (PPP) dan dolar Amerika Serikat (USD) masing-masing sekitar 0,3 dan 0,16 per liter. Untuk negara-negara HIC, median jumlah pajak dalam PPP dan USD masing-masing adalah 0,25 dan 0,2, dibandingkan dengan 0,356 dan 0,17 untuk negara-negara berpendapatan menengah ke bawah.

Beberapa negara mengenakan pajak pada SSB berdasarkan kandungan gula per gram gula untuk semua SSB. Sebagai perbandingan, di Perancis, SSB dikenakan pajak untuk setiap kg gula ditambah per liter jika suatu produk memiliki lebih dari 15 kg gula per 100 liter.

Nilai median pajak ad valorem untuk negara-negara HIC adalah 50% dibandingkan dengan 10% dan 340% untuk masing-masing negara berpendapatan menengah atas dan bawah. Meskipun merupakan negara berpendapatan rendah, Rwanda juga menerapkan pajak ad valorem pada SSB.

Hanya satu negara, Hongaria, yang menunjukkan penurunan signifikan dalam kemiringan prevalensi kelebihan berat badan setelah penerapan pajak. Namun, tren perlambatan terjadi di Paraguay.

Tingkat obesitas menurun di Brazil, Hungaria, dan Panama, dengan tren perlambatan terlihat di El Salvador, Honduras, dan Perancis. Penurunan tingkat obesitas yang signifikan terlihat di Panama dan Paraguay setelah adanya pajak.

Prevalensi diabetes juga menurun di Hungaria setelah pajak diberlakukan, sementara Finlandia dan Guatemala menunjukkan penurunan prevalensi diabetes. Honduras, Hongaria, dan Fiji juga menunjukkan tren pasca-pajak yang melambat.

Temuan serupa juga diamati di kalangan anak-anak dan remaja. Samoa dikaitkan dengan penurunan individu yang kelebihan berat badan, sedangkan lima negara, termasuk Brasil, Palau, dan Samoa, menunjukkan penurunan kemiringan, dengan tren perlambatan pasca intervensi yang teramati.

Prevalensi obesitas menurun setelah adanya pajak di El Salvador, Uruguay, dan Tonga, sedangkan penurunan kemiringan terjadi di Nauru, Palau, dan Tonga. Tren perlambatan terjadi di empat negara, termasuk Brazil dan Uruguay.

Secara keseluruhan, perpajakan ad valorem dikaitkan dengan penurunan kemiringan diabetes yang lebih besar di kalangan orang dewasa dibandingkan dengan pajak dengan jumlah tertentu. Namun, perubahan kemiringan obesitas pada orang dewasa dikaitkan dengan tahun penerapan pajak. Pengurangan kemiringan untuk anak-anak dan remaja yang kelebihan berat badan terjadi di negara-negara berpendapatan menengah ke atas.

 

Apa implikasinya?

Bukti bahwa perpajakan SSB dikaitkan dengan dampak kesehatan seperti diabetes, kelebihan berat badan, dan obesitas lebih kuat terjadi pada anak-anak dibandingkan orang dewasa. Penelitian sebelumnya menunjukkan korelasi yang lebih kuat di antara orang dewasa dibandingkan yang diamati dalam penelitian ini; Namun, hasil serupa juga ditemukan pada anak-anak. Dari 17 negara yang melaporkan perubahan tingkat atau kemiringan, sebagian besar menunjukkan perubahan yang terkait dengan satu atau lebih indikator untuk satu atau lebih kelompok populasi.

Perpajakan SSB dapat menjadi intervensi kebijakan yang efektif untuk meningkatkan kesehatan masyarakat."

Variasi dalam desain pajak ini mungkin disebabkan oleh ketidakseimbangan jumlah negara di setiap kelompok, dimana pajak dengan jumlah spesifik lebih umum terjadi. Ketersediaan data yang terbatas setelah diberlakukannya perpajakan mungkin telah mempengaruhi hasil yang diperoleh, serta jangka waktu observasi yang terlalu singkat.

Perpajakan atas suatu produk pangan dapat menimbulkan sentimen negatif kepada konsumen; Namun, efek ini tidak diteliti dalam penelitian ini. Kausalitas terbalik juga harus dikesampingkan karena, jika konsumsi SSB sudah menurun, perpajakan mungkin dapat dilakukan tanpa rasa takut akan kerugian politik.

Terdapat kebutuhan untuk mengidentifikasi faktor-faktor yang memprediksi efektivitas perpajakan sebagai strategi untuk mengurangi konsumsi SSB dan meningkatkan hasil kesehatan terkait di berbagai tingkat. Strategi kesehatan masyarakat lainnya harus diterapkan secara bersamaan, terutama pendidikan tentang dampak buruk konsumsi SSB dan intervensi perilaku untuk memutus pola konsumsi yang tidak sehat.

 

Journal reference:

Sassano, M., Castagna, C., Villani, L., et al. (2024). National taxation on sugar-sweetened beverages and its association with overweight, obesity, and diabetes. The American Journal of Clinical Nutrition. doi:10.1016/j.ajcnut.2023.12.013.