Kesehatan ibu, janin, dan anak semuanya dipengaruhi oleh lingkungan ibu
Editorial baru-baru ini yang diterbitkan dalam jurnal BMC Medicine meneliti literatur yang ada untuk hubungan antara hasil kesehatan ibu dan anak dan berbagai karakteristik ibu yang terkait dengan fenotipe dan komplikasi kehamilan dan pascakelahiran.
Latar belakang
Sejumlah besar penelitian menunjukkan bahwa kesehatan
langsung dan jangka panjang keturunan dipengaruhi sebagian besar oleh
karakteristik genetik, nutrisi, fisiologis, psikologis, dan respon imun dari
lingkungan ibu. Selain itu, komplikasi kehamilan seperti kelahiran prematur dan
preeklamsia terbukti berdampak pada kesehatan jantung ibu.
Studi juga telah mengeksplorasi korelasi antara nutrisi ibu,
berat badan ibu, dan diabetes mellitus gestasional dengan adipositas janin dan
obesitas anak usia dini. Analisis komprehensif dari penelitian yang ada akan
membantu memahami mekanisme umum yang mendasari beragam hasil kesehatan ibu dan
janin.
Kelahiran prematur
Para penulis memeriksa mekanisme yang mendasari kelahiran
prematur dan mengevaluasi studi tentang biomarker potensial dan faktor risiko
kelahiran prematur, termasuk polycystic ovary syndrome (PCOS).
Salah satu penelitian menyelidiki korelasi antara protein
plasenta dan kelahiran prematur spontan dan menemukan bahwa alpha-1 antitrypsin
(AAT) messenger ribonucleic acid (mRNA) dan kadar protein diturunkan
regulasinya pada ibu dan janin pada kelahiran prematur. Mereka juga menemukan
bahwa penurunan kadar protein AAT mempengaruhi matriks ekstraseluler dan
sitoskeleton aktin.
Studi lain dari Brasil meneliti faktor risiko yang terkait
dengan kelahiran prematur selama kehamilan kedua dan korelasinya dengan
kelahiran prematur selama kehamilan pertama. Menariknya, penelitian ini
menemukan bahwa insiden kelahiran prematur selama kehamilan kedua (kehamilan
pertama dibawa sampai aterm) dikaitkan dengan kondisi sosial ekonomi seperti
kepadatan penduduk di rumah, dan faktor etnis dan terkait usia, dengan ras
campuran, kulit hitam, dan ibu pribumi dan ibu yang sangat muda (di bawah 19
tahun) memiliki risiko kelahiran prematur yang lebih tinggi. Selain itu,
kunjungan prenatal yang lebih sedikit, stres, perilaku merokok, dan kekurangan
sosial ekonomi adalah faktor risiko lain yang diidentifikasi oleh penelitian
ini.
Kelahiran prematur juga terlihat terkait dengan PCOS.
Ditandai dengan kista ovarium, kelebihan androgen, dan menstruasi yang jarang
atau tidak ada, PCOS adalah gangguan metabolisme yang menghadirkan berbagai
gejala dan terkait dengan kondisi metabolisme seperti obesitas dan diabetes
seiring bertambahnya usia.
Sebuah studi dari Inggris meneliti hubungan antara PCOS dan
komplikasi kebidanan dan menemukan peningkatan 11% dalam kemungkinan kelahiran
prematur pada wanita dengan PCOS. Namun, karena penelitian ini tidak
menyesuaikan komplikasi yang berhubungan dengan kehamilan seperti hipertensi
dan diabetes gestasional, yang merupakan karakteristik dari kelahiran prematur
dan PCOS, penulis percaya bahwa komplikasi tersebut lebih mungkin menyebabkan
kelahiran prematur.
Paparan lingkungan
Editorial juga memeriksa studi yang menyelidiki efek
obesitas, merokok, dan lingkungan dalam rahim pada kesehatan janin. Obesitas
memiliki konsekuensi serius, seperti preeklamsia, diabetes gestasional, dan
operasi caesar. Studi juga menemukan bahwa keturunan dari wanita gemuk memiliki
risiko obesitas, penyakit kardiovaskular, dan diabetes tipe 2 yang lebih
tinggi, terutama karena faktor non-genetik.
Sebuah studi kohort ibu-anak melaporkan bahwa anak-anak yang
lahir dari ibu obesitas menyimpang dari pola kenaikan berat badan yang sehat
dalam beberapa bulan pertama setelah lahir dan berisiko tinggi kelebihan berat
badan atau obesitas pada usia lima tahun.
Studi lain dari Singapura mengeksplorasi korelasi antara
profil lipid ibu dan janin selama kehamilan dan menemukan bahwa profil lipid
janin memiliki konsentrasi lisofosfolipid yang lebih tinggi, yang menunjukkan
kebutuhan perkembangan spesifik. Studi ini juga mengidentifikasi tingkat yang
lebih rendah dari triasilgliserol, fosfolipid, dan sphingomyelin dalam profil
lipid ibu obesitas, menyoroti pentingnya manajemen berat badan selama
kehamilan. Karakteristik adipositas bersama antara ibu dan anak juga dapat
dipengaruhi oleh pola makan dan gaya hidup serupa.
Seiring dengan obesitas, ibu yang merokok merupakan
indikator kuat dari indeks massa tubuh (BMI) abnormal pada anak-anak selama
awal pertumbuhan. Anehnya, sebuah penelitian di Swedia yang mengevaluasi risiko
diabetes tipe 1 yang terkait dengan ibu yang merokok menemukan bahwa ibu yang
merokok dikaitkan dengan penurunan 22% risiko diabetes tipe 1 pada
keturunannya. Namun, jalur mekanistik yang dapat menjelaskan korelasi ini perlu
dieksplorasi.
Berbagai penelitian lain menemukan hubungan antara ibu yang
merokok dan panjang telomer yang lebih pendek, sebuah biomarker untuk penuaan
sel dan kerusakan oksidatif. Studi juga menunjukkan hubungan antara merokok,
panjang telomer, dan attention-deficit hyperactivity disorder (ADHD).
Kesimpulan
Untuk meringkas, editorial ini mengeksplorasi hubungan
antara fenotipe kehamilan dan komplikasi dan kesehatan jangka panjang ibu dan
anak. Selain itu, penulis membahas berbagai penelitian yang menyelidiki
pengaruh obesitas ibu pada adipositas anak usia dini, serta faktor risiko dan
biomarker yang terkait dengan kelahiran prematur.
Studi menyelidiki hubungan faktor sosial ekonomi dan
demografi dan PCOS dengan risiko kelahiran prematur juga dibahas. Perilaku
merokok ibu ditemukan terkait dengan panjang telomer yang pendek dan kemungkinan
perkembangan ADHD pada anak-anak.
Journal reference:
Muglia, L. J., Benhalima, K., Tong, S., & Ozanne, S.
(2022). Maternal factors during pregnancy influencing maternal, fetal, and
childhood outcomes. BMC Medicine, 20(1). https://doi.org/10.1186/s12916-022-02632-6,
https://bmcmedicine.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12916-022-02632-6
No comments