Faktor apa saja yang berhubungan dengan skrining antigen spesifik prostat pada wanita transgender?

Read Also

Sebuah laporan baru di JAMA Network Open melaporkan faktor-faktor yang terkait dengan skrining kanker prostat di kalangan wanita transgender.

Latar belakang

Tidak banyak yang diketahui mengenai kejadian kanker prostat pada populasi ini, namun beberapa penelitian menunjukkan bahwa angka kejadiannya mungkin mencapai 14 per 10.000 kasus. Selain itu, perempuan transgender yang menjalani terapi hormon lebih mungkin mengembangkan penyakit agresif, yang kemungkinan disebabkan oleh keterlambatan diagnosis karena salah menafsirkan nilai tes antigen spesifik prostat (PSA) dalam konteks efek supresi estrogen.

Hingga saat ini, belum ada pedoman kapan skrining kanker prostat melalui tes (PSA) sebaiknya dilakukan pada wanita transgender. Namun, diketahui bahwa mereka berisiko lebih tinggi terkena kanker ini karena prostatektomi bukan bagian dari prosedur pembedahan untuk mengubah jenis kelamin pada individu tersebut.

Penelitian saat ini berupaya mengidentifikasi faktor-faktor yang umum terjadi pada perempuan transgender yang menjalani tes skrining PSA selama dua tahun sebelumnya dibandingkan dengan laki-laki cisgender.

 

Apa yang ditunjukkan penelitian ini?

Data tersebut berasal dari survei Behavioral Risk Factor Surveillance System (BRFSS) tahun 2018 dan 2020 yang dilakukan oleh Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Survei ini mencakup lebih dari 400.000 orang dewasa Amerika setiap tahunnya.

Dalam penelitian ini, terdapat hampir 1.300 peserta, semuanya berusia 40 tahun ke atas, tanpa riwayat kanker prostat. Sekitar 260 perempuan transgender dicocokkan dengan lebih dari 1.000 laki-laki. Sekitar 45% berusia antara 55 dan 69 tahun. Hampir 80% berkulit putih.

Perempuan transgender cenderung tidak memiliki gelar sarjana atau memiliki pekerjaan aktif dan merasa lebih sulit membayar biaya perawatan kesehatan dibandingkan laki-laki cisgender. Peluang mereka untuk mendapatkan $75.000 atau lebih setiap tahun jauh lebih rendah dibandingkan dengan laki-laki cisgender.

Pada kelompok usia 55-69 tahun, skrining PSA dilakukan dalam dua tahun sebelumnya pada lebih dari satu dari lima perempuan transgender vs lebih dari satu dari tiga laki-laki cisgender. Persentase pada kelompok berusia di atas 70 tahun serupa antar kelompok, yaitu ~40%.

Ketika faktor perancu dicocokkan, seperti apakah dokter telah merekomendasikan atau mendiskusikan tes PSA atau waktu sejak kunjungan klinis terakhir, tidak ada perbedaan signifikan dalam proporsi pemeriksaan antara kedua kelompok. Faktor terkuat yang terkait dengan skrining PSA di kalangan perempuan transgender adalah dokter yang merekomendasikan tes tersebut, dengan kemungkinan individu tersebut 12 kali lebih besar untuk dites. Demikian pula, jika seorang dokter mendiskusikan keuntungan tes PSA, kemungkinannya hampir 8 kali lipat.

Namun, mereka yang memiliki status pendidikan lebih tinggi dan pendapatan lebih tinggi juga lebih besar kemungkinannya untuk menjalani skrining baru-baru ini. Memiliki gelar sarjana meningkatkan peluang pemeriksaan baru-baru ini sebesar 2,55 kali.

Orang yang lebih tua (70 tahun atau lebih) hampir dua kali lebih mungkin untuk melakukan pemeriksaan baru-baru ini dibandingkan mereka yang berusia 55-69 tahun. Hal ini menguatkan laporan sebelumnya. Perbedaan tingkat skrining pada kelompok usia yang lebih muda masih belum dapat dijelaskan dan tidak bervariasi berdasarkan frekuensi tindak lanjut layanan primer.

 

Apa implikasinya?

Sejauh ini, penelitian ini merupakan salah satu studi kohort terbesar mengenai skrining PSA di kalangan perempuan transgender. Meskipun terlihat bahwa perempuan transgender lebih kecil kemungkinannya untuk menjalani pemeriksaan dibandingkan laki-laki cisgender, perbedaannya menjadi lebih kecil dan tidak signifikan secara statistik ketika memperhitungkan pengaruh rekomendasi dokter untuk melakukan tes.

Besarnya pengaruh rekomendasi dokter terhadap tingkat skrining PSA di kalangan perempuan transgender menjadikan penting bagi dokter untuk mendidik diri mereka sendiri tentang cara terbaik untuk merawat pasien transgender. Penelitian lebih lanjut sangat penting untuk mencapai perkiraan kuantitatif efektivitas biaya skrining PSA di kalangan perempuan transgender.

 

Journal reference:

Kalavacherla, S. et al. (2024). Prostate Cancer Screening Uptake in Transgender Women. JAMA Network Open. doi:10.1001/jamanetworkopen.2023.56088. https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2815068.