Breaking News

Studi menghubungkan makanan ultra-olahan dengan risiko kesehatan usus

Dalam ulasan terbaru yang diterbitkan dalam jurnal Nature Reviews Gastroenterology & Hepatology, para peneliti mensintesis pengetahuan terkini tentang bagaimana bahan tambahan makanan dan ultra-processed foods (UPFs) mempengaruhi kesehatan usus.

Karena UPF dan bahan tambahan makanan menjadi lebih umum dalam pola makan di seluruh dunia, hal ini telah menyebabkan dampak buruk pada usus seperti perubahan komunitas mikroba dan permeabilitas usus, yang menyebabkan peradangan kronis atau penyakit seperti inflammatory bowel disease (IBD), irritable bowel syndrome (IBS), dan colorectal cancer. Namun, studi intervensi manusia mengenai topik ini masih terbatas.

Identifikasi UPF

Untuk mengklasifikasikan makanan sebagai UPF, ahli gizi menggunakan kriteria yang berkaitan dengan seberapa berbeda suatu makanan dengan bahan asli yang belum diolah, bagaimana makanan tersebut diproses, apakah bahan tambahan telah digunakan, apakah makanan tersebut diproduksi secara komersial dan bukan makanan buatan sendiri, dan apakah makanan tersebut digunakan untuk penampilan atau kenyamanan.

Namun, sistem klasifikasi yang berbeda membuat perbandingan menjadi sulit; yang paling umum telah diadopsi oleh Organisasi Pangan dan Pertanian PBB (FAO) dan mencakup makanan bubuk dan kemasan, minuman ringan berkarbonasi, dan sereal sarapan manis sebagai UPF. Namun, beberapa makanan, seperti roti gandum dan alternatif daging nabati, secara luas dianggap sehat tetapi memenuhi kriteria UPF.

 

Konsumsi UPF dan kesehatan usus

Meskipun UPF merupakan hal yang umum, terdapat variasi yang luas antar individu dan negara. Di Amerika Serikat, konsumsi UPF masing-masing menyumbang 59,7% dan 67% dari asupan energi pada orang dewasa dan remaja Amerika.

Karakteristik individu yang terkait dengan konsumsi lebih banyak UPF meliputi jenis kelamin perempuan, usia lebih muda, pendapatan rendah, pendidikan rendah, hidup sendiri, kelebihan berat badan atau obesitas, aktivitas fisik rendah, dan penggunaan layar pada waktu makan.

Orang yang mengonsumsi lebih banyak UPF memiliki lebih banyak gula bebas, lemak jenuh, dan energi dalam makanannya, namun lebih sedikit serat makanan, protein, dan banyak zat gizi mikro. Vegetarian dan vegan lebih cenderung mengonsumsi UPF, sedangkan mereka yang mengikuti pola makan Mediterania mengonsumsi lebih sedikit.

Mengontrol kualitas makanan dan asupan nutrisi, terdapat bukti hubungan antara konsumsi UPF dan penyakit. Namun, asupan UPF dari yogurt buah, sereal sarapan yang diperkaya, dan roti gandum lebih sehat dibandingkan konsumsi UPF dalam jumlah yang sama dari makanan siap saji, burger, dan kue kering.

Studi kohort menemukan bahwa konsumsi UPF dikaitkan dengan mortalitas dan morbiditas yang lebih tinggi akibat kanker, penyakit kardiovaskular, dan diabetes melitus tipe 2. Studi observasional menunjukkan hubungan dengan depresi, sindrom metabolik, kelebihan berat badan, dan obesitas. Efek ini kemungkinan besar berasal dari pemrosesan dan bukan kandungan nutrisi dan energi UPF.

Selain itu, studi kohort yang meneliti konsumsi UPF dan IBD (kolitis ulserativa dan penyakit Crohn) menemukan bahwa mereka yang mengonsumsi lebih banyak UPF menghadapi risiko tertinggi. Hasil serupa ditemukan hanya pada penyakit Crohn tetapi tidak pada kolitis ulserativa. Satu studi kohort menemukan hubungan yang signifikan antara konsumsi UPF dan IBS dan dispepsia fungsional tetapi tidak dengan diare fungsional atau sembelit. Asupan UPF juga terlibat dalam kanker usus besar distal pada pria dan adenoma kolorektal.

Karena ketidakkonsistenan metodologi, termasuk penggunaan data makanan yang dilaporkan sendiri, mungkin terdapat bias dalam hasil, dan perbandingan antara penelitian dan penggunaan metode meta-analitik terbatas. Dampak buruk terhadap kesehatan yang terkait dengan UPF mungkin disebabkan oleh pengaruhnya terhadap mikrobioma usus, namun hal ini hanya dieksplorasi dalam dua penelitian.

 

Pengaruh bahan tambahan makanan

Bahan tambahan makanan meliputi pemanis, pewarna, penstabil, pengemulsi, pengental, dan bahan pembentuk gel. Ada banyak tumpang tindih antara UPF dan bahan tambahan makanan karena item yang mengandung bahan tambahan makanan komersial dianggap sebagai UPF. Studi mekanistik mengenai pengaruh bahan tambahan makanan pada mikrobioma telah mencakup penelitian pada hewan dan in vitro, dengan sedikit penyelidikan pada populasi manusia.

Penelitian in vitro menunjukkan bahwa pengemulsi seperti polisorbat 80 dapat menyebabkan pertumbuhan bakteri berlebih di usus kecil, sedangkan karboksimetilselulosa (CMC) dapat mentranslokasi bakteri melintasi epitel in vitro. Hal ini dapat menyebabkan penyakit peradangan kronis, seperti yang telah dibuktikan dalam penelitian pada tikus. Konsumsi CMC dan polisorbat 80 juga dikaitkan dengan perkembangan tumor dan perilaku seperti kecemasan pada tikus.

Pemanis buatan, yang melewati saluran pencernaan tetapi tidak dicerna, bersentuhan langsung dengan mikrobiota usus, tetapi hal ini belum diteliti dengan baik pada manusia. Namun, penelitian in vitro dan hewan menunjukkan bahwa pemanis seperti aspartam, sukralosa, dan sakarin dapat mengubah mikrobioma, mengganggu permeabilitas usus, mengurangi panjang kolon, dan meningkatkan angka kematian.

Namun, ini adalah penelitian jangka pendek dengan dosis yang jauh lebih tinggi dibandingkan yang digunakan pada manusia. Sebuah studi observasional pada manusia tidak menemukan perbedaan dalam konsumsi mikrobiota setelah empat hari konsumsi pemanis tetapi tidak mengontrol latar belakang pola makan dan hubungan dosis-respons.

Sebuah uji coba terkontrol secara acak menemukan bahwa sembelit, diare, rasa terbakar, dan ketidaknyamanan postprandial meningkat setelah lima minggu konsumsi pemanis, sementara nyeri epigastrium, rasa kenyang dini, dan sakit perut lebih rendah pada kelompok kontrol yang dietnya dibatasi pemanis.

 

Kesimpulan

Terdapat indikasi yang jelas bahwa UPF dan bahan tambahan makanan menyebabkan dampak buruk bagi kesehatan, namun ketidakkonsistenan metodologi dan kesenjangan dalam uji coba pada manusia harus diatasi. Para penulis menyoroti perlunya bukti berkualitas tinggi untuk menafsirkan dampak intervensi pola makan. Ketika ketersediaan dan konsumsi UPF meningkat, kebijakan kesehatan masyarakat harus menargetkan reformulasi UPF dan perilaku konsumen.

 

Journal reference:

Ultra-processed foods and food additives in gut health and disease. Whelan, K., Bancil, A.S., Lindsay, J.O., Chassain, B. Nature Reviews Gastroenterology & Hepatology (2024). DOI: 10.1038/s41575-024-00893-5, https://www.nature.com/articles/s41575-024-00893-5

No comments