Studi menghubungkan makanan ultra-olahan dengan risiko kesehatan usus
Dalam ulasan terbaru yang diterbitkan dalam jurnal Nature Reviews Gastroenterology & Hepatology, para peneliti mensintesis pengetahuan terkini tentang bagaimana bahan tambahan makanan dan ultra-processed foods (UPFs) mempengaruhi kesehatan usus.
Karena UPF dan bahan tambahan makanan menjadi lebih umum
dalam pola makan di seluruh dunia, hal ini telah menyebabkan dampak buruk pada
usus seperti perubahan komunitas mikroba dan permeabilitas usus, yang
menyebabkan peradangan kronis atau penyakit seperti inflammatory bowel disease
(IBD), irritable bowel syndrome (IBS), dan colorectal cancer. Namun, studi
intervensi manusia mengenai topik ini masih terbatas.
Identifikasi UPF
Untuk mengklasifikasikan makanan sebagai UPF, ahli gizi
menggunakan kriteria yang berkaitan dengan seberapa berbeda suatu makanan
dengan bahan asli yang belum diolah, bagaimana makanan tersebut diproses,
apakah bahan tambahan telah digunakan, apakah makanan tersebut diproduksi
secara komersial dan bukan makanan buatan sendiri, dan apakah makanan tersebut
digunakan untuk penampilan atau kenyamanan.
Namun, sistem klasifikasi yang berbeda membuat perbandingan
menjadi sulit; yang paling umum telah diadopsi oleh Organisasi Pangan dan
Pertanian PBB (FAO) dan mencakup makanan bubuk dan kemasan, minuman ringan
berkarbonasi, dan sereal sarapan manis sebagai UPF. Namun, beberapa makanan,
seperti roti gandum dan alternatif daging nabati, secara luas dianggap sehat
tetapi memenuhi kriteria UPF.
Konsumsi UPF dan kesehatan usus
Meskipun UPF merupakan hal yang umum, terdapat variasi yang
luas antar individu dan negara. Di Amerika Serikat, konsumsi UPF masing-masing
menyumbang 59,7% dan 67% dari asupan energi pada orang dewasa dan remaja
Amerika.
Karakteristik individu yang terkait dengan konsumsi lebih
banyak UPF meliputi jenis kelamin perempuan, usia lebih muda, pendapatan
rendah, pendidikan rendah, hidup sendiri, kelebihan berat badan atau obesitas,
aktivitas fisik rendah, dan penggunaan layar pada waktu makan.
Orang yang mengonsumsi lebih banyak UPF memiliki lebih
banyak gula bebas, lemak jenuh, dan energi dalam makanannya, namun lebih
sedikit serat makanan, protein, dan banyak zat gizi mikro. Vegetarian dan vegan
lebih cenderung mengonsumsi UPF, sedangkan mereka yang mengikuti pola makan
Mediterania mengonsumsi lebih sedikit.
Mengontrol kualitas makanan dan asupan nutrisi, terdapat
bukti hubungan antara konsumsi UPF dan penyakit. Namun, asupan UPF dari yogurt
buah, sereal sarapan yang diperkaya, dan roti gandum lebih sehat dibandingkan
konsumsi UPF dalam jumlah yang sama dari makanan siap saji, burger, dan kue
kering.
Studi kohort menemukan bahwa konsumsi UPF dikaitkan dengan
mortalitas dan morbiditas yang lebih tinggi akibat kanker, penyakit
kardiovaskular, dan diabetes melitus tipe 2. Studi observasional menunjukkan
hubungan dengan depresi, sindrom metabolik, kelebihan berat badan, dan
obesitas. Efek ini kemungkinan besar berasal dari pemrosesan dan bukan
kandungan nutrisi dan energi UPF.
Selain itu, studi kohort yang meneliti konsumsi UPF dan IBD
(kolitis ulserativa dan penyakit Crohn) menemukan bahwa mereka yang mengonsumsi
lebih banyak UPF menghadapi risiko tertinggi. Hasil serupa ditemukan hanya pada
penyakit Crohn tetapi tidak pada kolitis ulserativa. Satu studi kohort
menemukan hubungan yang signifikan antara konsumsi UPF dan IBS dan dispepsia
fungsional tetapi tidak dengan diare fungsional atau sembelit. Asupan UPF juga
terlibat dalam kanker usus besar distal pada pria dan adenoma kolorektal.
Karena ketidakkonsistenan metodologi, termasuk penggunaan
data makanan yang dilaporkan sendiri, mungkin terdapat bias dalam hasil, dan
perbandingan antara penelitian dan penggunaan metode meta-analitik terbatas.
Dampak buruk terhadap kesehatan yang terkait dengan UPF mungkin disebabkan oleh
pengaruhnya terhadap mikrobioma usus, namun hal ini hanya dieksplorasi dalam
dua penelitian.
Pengaruh bahan tambahan makanan
Bahan tambahan makanan meliputi pemanis, pewarna, penstabil,
pengemulsi, pengental, dan bahan pembentuk gel. Ada banyak tumpang tindih
antara UPF dan bahan tambahan makanan karena item yang mengandung bahan
tambahan makanan komersial dianggap sebagai UPF. Studi mekanistik mengenai pengaruh
bahan tambahan makanan pada mikrobioma telah mencakup penelitian pada hewan dan
in vitro, dengan sedikit penyelidikan pada populasi manusia.
Penelitian in vitro menunjukkan bahwa pengemulsi seperti
polisorbat 80 dapat menyebabkan pertumbuhan bakteri berlebih di usus kecil,
sedangkan karboksimetilselulosa (CMC) dapat mentranslokasi bakteri melintasi
epitel in vitro. Hal ini dapat menyebabkan penyakit peradangan kronis, seperti
yang telah dibuktikan dalam penelitian pada tikus. Konsumsi CMC dan polisorbat
80 juga dikaitkan dengan perkembangan tumor dan perilaku seperti kecemasan pada
tikus.
Pemanis buatan, yang melewati saluran pencernaan tetapi
tidak dicerna, bersentuhan langsung dengan mikrobiota usus, tetapi hal ini
belum diteliti dengan baik pada manusia. Namun, penelitian in vitro dan hewan
menunjukkan bahwa pemanis seperti aspartam, sukralosa, dan sakarin dapat
mengubah mikrobioma, mengganggu permeabilitas usus, mengurangi panjang kolon,
dan meningkatkan angka kematian.
Namun, ini adalah penelitian jangka pendek dengan dosis yang
jauh lebih tinggi dibandingkan yang digunakan pada manusia. Sebuah studi
observasional pada manusia tidak menemukan perbedaan dalam konsumsi mikrobiota
setelah empat hari konsumsi pemanis tetapi tidak mengontrol latar belakang pola
makan dan hubungan dosis-respons.
Sebuah uji coba terkontrol secara acak menemukan bahwa
sembelit, diare, rasa terbakar, dan ketidaknyamanan postprandial meningkat
setelah lima minggu konsumsi pemanis, sementara nyeri epigastrium, rasa kenyang
dini, dan sakit perut lebih rendah pada kelompok kontrol yang dietnya dibatasi
pemanis.
Kesimpulan
Terdapat indikasi yang jelas bahwa UPF dan bahan tambahan
makanan menyebabkan dampak buruk bagi kesehatan, namun ketidakkonsistenan
metodologi dan kesenjangan dalam uji coba pada manusia harus diatasi. Para
penulis menyoroti perlunya bukti berkualitas tinggi untuk menafsirkan dampak
intervensi pola makan. Ketika ketersediaan dan konsumsi UPF meningkat,
kebijakan kesehatan masyarakat harus menargetkan reformulasi UPF dan perilaku
konsumen.
Journal reference:
Ultra-processed foods and food additives in gut health and
disease. Whelan, K., Bancil, A.S., Lindsay, J.O., Chassain, B. Nature Reviews
Gastroenterology & Hepatology (2024). DOI: 10.1038/s41575-024-00893-5,
https://www.nature.com/articles/s41575-024-00893-5
No comments