Bisakah infeksi COVID-19 memicu kambuhnya mikosis fungoides atau limfoma sel T kulit lainnya?
Dalam surat klinis baru-baru ini yang diterbitkan oleh Brazilian Society of Dermatology, para peneliti menyoroti peran potensial severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 SARS-CoV-2) dalam memicu kambuhnya mikosis fungoides, sejenis limfoma sel T kulit.
Tujuan
Penulis bertujuan untuk membahas laporan yang menggambarkan
kekambuhan mikosis fungoides pada pasien setelah tertular penyakit coronavirus
2019 (COVID-19). Mereka menggambarkan gejala dan tes yang mengkonfirmasi
COVID-19 dan kekambuhan mikosis fungoides dan membahas mekanisme virus
potensial yang dapat menyebabkan disregulasi kekebalan pada pasien limfoma sel
T kulit.
Laporan
Para penulis menggambarkan kasus pasien mikosis fungoides
wanita berusia 60 tahun, yang kankernya dikendalikan menggunakan fototerapi
ultraviolet A dan 8-metoksipsoralen, diikuti dengan terapi narrow-band
ultraviolet B. Dia tertular infeksi SARS-CoV-2 melalui kontak household dan
mengembangkan ruam makulopapular.
Dua minggu kemudian, pruritis diamati di daerah dengan
eritema, dan papula mengalami deskuamasi dan mendatar. Setelah dua bulan,
papula pada tungkai, perut, dan batang tubuh pasien berubah menjadi plak
seperti perkamen.
SARS-CoV-2 dikonfirmasi melalui tes imunofluoresensi
positif. Nilai D-dimer meningkat (1.876 ng/mL) dan jauh di atas batas positif
(>500 ng/mL). Tes untuk virus limfotropik T menunjukkan serologi
non-reaktif, dan rontgen dada normal.
Histopatologi menunjukkan atipia seluler dan eksositosis
limfositik, dan imunohistokimia menunjukkan penurunan limfosit T CD7 dan
peningkatan limfosit T CD4, indikasi limfoma sel T kulit stadium IB.
Temuan
Para penulis membahas disregulasi imunologi yang terkait
dengan infeksi SARS-CoV-2 yang berpotensi meningkatkan risiko limfoma sel T
kulit IB seperti sindrom Sézary dan mikosis fungoides. Meskipun pemicu
lingkungan dan infeksi limfoma sel T kulit belum dieksplorasi dengan baik,
teori patogenesis untuk mikosis fungoides dan sindrom Sézary termasuk
peningkatan regulasi sel T helper (Th) tipe 2 dan penurunan sel Th1, dan
sekresi sitokin seperti interferon dan interleukin-12.
COVID-19 telah dikaitkan dengan produksi sitokin yang tidak
seimbang, penurunan regulasi aktivitas limfosit T, dan peningkatan kadar serum
D-dimer dan protein C-reaktif. Lebih lanjut, infeksi SARS-CoV-2 diyakini
meningkatkan produksi autoantibodi, memperburuk atau memicu penyakit
autoinflamasi dan autoimun seperti penyakit Kawasaki, sindrom Guillain-Barré,
purpura trombositopenik imun, dan kemungkinan sklerosis sistemik dan lupus
eritematosus.
Meskipun limfoma sel T kulit terkontrol tidak secara inheren
merupakan faktor risiko COVID-19, limfoma sel T kulit agresif, terapi
imunosupresif untuk mengobati limfoma ini, usia lanjut pasien, dan limfopenia
dapat meningkatkan risiko infeksi dan tingkat keparahan COVID. -19.
Kesimpulan
Sebagai kesimpulan, surat ini mengungkap kasus limfoma sel T
kulit yang kambuh setelah infeksi SARS-CoV-2 pada pasien berusia 60 tahun. Para
penulis membahas gejala dan tes imunologi yang mengkonfirmasi COVID-19 dan
kekambuhan mikosis fungoides.
Surat itu menyebutkan penyakit autoimun dan autoinflamasi
lainnya yang diketahui telah dipicu atau diperburuk setelah COVID-19 pada
individu yang memiliki kecenderungan genetik. Kasus ini menyoroti kebutuhan
untuk memahami disregulasi imunogenetik yang terkait dengan infeksi SARS-CoV-2
untuk mengurangi potensi kekambuhan limfoma sel T kulit dan jenis kanker
lainnya pada pasien dengan kanker terkontrol atau lamban.
Journal reference:
Oliveira, É. V. L., Landell, L. M., & Souza, C. da S.
(2022). Recurrence of controlled mycosis fungoides after SARS-CoV-2 infection.
Anais Brasileiros de Dermatologia. doi:
https://doi.org/10.1016/j.abd.2022.06.001
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0365059622002252?via%3Dihub
No comments