Apakah toleransi insulin ibu selama kehamilan mempengaruhi adipositas anak?

Read Also

Dalam studi American Journal of Obstetrics and Gynecology baru-baru ini, para peneliti mengeksplorasi hubungan antara resistensi insulin ibu selama tahap awal, tengah, dan akhir dari kehamilan tanpa komplikasi dengan deposisi lemak janin untuk memahami pengaruh regulasi glukosa ibu selama kehamilan pada adipositas anak.

Latar belakang

Semakin banyak penelitian menunjukkan bahwa jaringan adiposa akrual prenatal pada janin berdampak pada obesitas masa kanak-kanak dan dewasa, yang merupakan masalah kesehatan yang serius.

Selama perkembangan janin, adipogenesis terjadi terutama selama periode kehamilan tengah dan akhir. Proses ini dipengaruhi oleh lingkungan nutrisi ibu, terutama konsentrasi glukosa dan insulin.

Beberapa penelitian telah melaporkan hubungan antara adipositas bayi baru lahir dan kondisi ibu selama kehamilan, seperti indeks massa tubuh ibu (BMI) dan penambahan berat badan kehamilan. Namun, sementara hubungan antara deposisi lemak janin dan sensitivitas glukosa ibu telah ditetapkan, pengaruh resistensi insulin ibu dan waktu kehamilannya pada deposisi lemak janin masih belum jelas.

Tentang studi

Dalam penelitian ini, peneliti melakukan penelitian longitudinal terhadap 137 kehamilan normal. Mereka menggunakan gambar ultrasonografi janin dan sampel darah ibu puasa untuk menyelidiki hubungan longitudinal dan cross-sectional antara resistensi insulin ibu dan adipositas janin.

Peserta dikeluarkan jika mereka memiliki kelainan rahim, hipertensi, diabetes, komorbiditas lain yang sudah ada sebelumnya, gangguan ginjal, endokrin, atau hati, kelainan kromosom, kelainan bawaan, riwayat merokok atau penggunaan narkoba, atau menerima kortikosteroid sistemik.

Resistensi insulin selama kehamilan diukur dengan menggunakan model penilaian homeostasis resistensi insulin (HOMA-IR). Darah vena ibu dikumpulkan pada 12, 20, dan 30 minggu kehamilan untuk mengukur konsentrasi insulin puasa dan kadar glukosa plasma. Periode diputuskan berdasarkan bukti perubahan parameter endokrin selama kehamilan.

Ultrasonografi janin dua dimensi (2D) dilakukan dalam waktu empat hari setelah pengambilan sampel darah ibu untuk mendapatkan pengukuran lingkar kepala, lingkar perut, panjang femur, dan diameter biparietal, yang semuanya digunakan untuk memperkirakan berat janin.

Ultrasonografi tiga dimensi (3D) kemudian digunakan untuk mengukur massa lemak pada pertengahan lengan atas, perut, dan pertengahan paha pada minggu ke-20 dan ke-30, tetapi tidak pada minggu ke-12, karena penimbunan lemak janin yang terbukti secara histologis hanya terjadi setelah 14 hingga 14 minggu. 16 minggu.

Berat badan dan tinggi badan pra-kehamilan yang dilaporkan sendiri yang diukur selama kunjungan rumah sakit prenatal pertama digunakan untuk menghitung BMI ibu. Rekam medis selama kehamilan digunakan untuk menghitung pertambahan berat badan gestasional, yang kemudian dicirikan sebagai memadai, tidak memadai, atau berlebihan. Data kemudian dianalisis untuk memperkirakan adipositas janin, dengan analisis statistik yang digunakan untuk mengidentifikasi korelasi antara sensitivitas glukosa ibu dan timbunan lemak janin.

Temuan studi

Kadar HOMA-IR ibu selama pertengahan dan akhir kehamilan berkorelasi positif dengan perkiraan adipositas janin tetapi tidak dengan perkiraan berat janin. Selain itu, nilai HOMA-IR secara signifikan terkait dengan ras dan etnis, dengan ibu Hispanik memiliki nilai HOMA-IR lebih tinggi daripada ibu non-Hispanik.

Korelasi antara adipositas janin dan HOMA-IR ibu pada usia kehamilan 20 dan 30 minggu tetap signifikan, bahkan setelah disesuaikan dengan BMI, ras, dan etnis ibu. Korelasi juga tidak berubah secara signifikan setelah mengecualikan ibu dengan diabetes mellitus gestasional.

Arah masa depan untuk perawatan ibu

Secara bersama-sama, kadar insulin ibu selama pertengahan kehamilan dapat berfungsi sebagai biomarker penting untuk mendeteksi risiko adipositas janin, sehingga memberikan waktu untuk intervensi klinis sebelum deposisi lemak janin maksimum terjadi. Karena deposisi lemak pada janin dapat diamati secara histologis hanya antara 14-16 minggu, jendela pendek antara minggu itu dan 20 minggu dapat menjadi sangat penting dalam mendeteksi resistensi insulin ibu dan mengevaluasi risiko adipositas janin dan adipositas masa kanak-kanak di masa depan.

Ibu dengan diabetes mellitus gestasional yang terdeteksi sebelum 24-28 minggu berisiko lebih tinggi mengalami komplikasi kehamilan dibandingkan ibu yang didiagnosis selama trimester ketiga. Skrining dini yang serupa terhadap sensitivitas glukosa ibu dapat membantu memprediksi risiko obesitas untuk anak.

Salah satu mekanisme yang diusulkan untuk menjelaskan korelasi antara resistensi insulin ibu dan adipositas janin termasuk peningkatan trans-plasenta transpor glukosa ke janin, yang akan meningkatkan fungsi sel beta pankreas dan meningkatkan kadar insulin janin. Tingkat insulin janin yang lebih tinggi meningkatkan pengambilan glukosa, sehingga merangsang hati untuk menyimpan kelebihan glukosa sebagai trigliserida dan glikogen.

Kesimpulan

Studi saat ini mengeksplorasi hubungan antara resistensi insulin ibu pada berbagai tahap kehamilan dan adipositas janin. Hasilnya menunjukkan korelasi yang kuat antara sensitivitas glukosa ibu dan deposisi lemak janin selama periode pertengahan dan akhir kehamilan, yang tetap signifikan setelah memperhitungkan diabetes mellitus gestasional, BMI ibu, ras, dan etnis.

Resistensi insulin ibu pada pertengahan kehamilan dapat menjadi biomarker penting untuk menilai risiko obesitas janin, bayi baru lahir, dan masa kanak-kanak.

Journal reference:

Ikenoue, S., Waffarn, F., Sumiyoshi, K., et al.  (2022). Maternal insulin resistance in pregnancy is associated with fetal fat deposition: findings from a longitudinal study. American Journal of Obstetrics and Gynecology. doi:10.1016/j.ajog.2022.10.015