Apa saja komplikasi, tindakan pencegahan, dan pengobatan cacar monyet?

Read Also

Dalam laporan Centers for Disease Control and Prevention’s (CDC) yang diterbitkan dalam Morbidity and Mortality Weekly Report, para peneliti menggambarkan lima kasus cacar monyet yang menghadirkan komplikasi mata. Mereka membahas perawatan dan tindakan pencegahan untuk cacar monyet mata.

Latar belakang

Wabah cacar monyet pada tahun 2022 mengakibatkan lebih dari 26.000 kasus di A.S. Sementara sebagian besar lesi kulit dalam kasus ini diselesaikan tanpa atau sedikit pengobatan, lesi di dekat daerah yang rentan seperti mata mengakibatkan komplikasi. Virus cacar monyet, umumnya masuk ke mata melalui autoinokulasi, dapat menyebabkan konjungtivitis, keratitis, dan bahkan kehilangan penglihatan.

Monkeypox okular didefinisikan sebagai perkembangan penyakit mata pada pasien yang diduga atau dikonfirmasi monkeypox, yang tidak dapat dijelaskan oleh kondisi apa pun selain monkeypox. Laporan ini menjelaskan gejala, pengobatan, dan hasil dari lima pasien yang mengembangkan cacar monyet mata antara Juli dan September 2022. Dua terinfeksi virus human immunodeficiency (HIV) dan immunocompromised.

Kasus cacar monyet mata

Pasien A adalah laki-laki HIV-positif berusia 20 hingga 29 tahun yang tidak memakai antiretroviral therapy (ART)dan menunjukkan ruam di lengan, dada, dan pantatnya yang mengindikasikan infeksi cacar monyet. Dia mengalami gatal, nyeri, keluar cairan, bengkak, dan fotosensitifitas di mata kiri setelah sepuluh hari. Ketika gejala okularnya memburuk, tetes trifluridine diberikan ke mata kirinya, dan tecovirimat diberikan secara intravena.

Meskipun perbaikan dan pelepasan, pasien diterima kembali dengan penglihatan yang memburuk di mata kiri dan lesi wajah yang meningkat. Pada pemeriksaan mata ditemukan keratitis, konjungtivitis, dan ulkus pada konjungtiva. Sebuah swab lesi konjungtiva positif untuk Orthopoxvirus. Pengobatan tecovirimat intravena dan tetes trifluridine dimulai kembali. Pasien tetap dirawat di rumah sakit pada saat laporan, dan prognosisnya tidak diketahui.

Pasien B adalah laki-laki HIV-positif lainnya antara 30 dan 39 tahun, tidak menerima terapi ART. Dia mengalami ruam di kaki, dada, wajah, dan daerah perianal, dengan satu luka di hidung dekat mata kanan. Tes swab positif untuk Orthopoxvirus, dan dia memulai ART dan meresepkan tecovirimat selama dua minggu. Lesi wajah yang memburuk dan perluasan lesi batang hidung ke mata kanannya mengakibatkan konjungtivitis di mata kanan, lesi nodular dan konjungtiva, dan ulkus kornea. Dia diberikan tecovirimat dan tetes trifluridine intravena dan dipulangkan setelah sepuluh hari setelah perbaikan.

Pasien C dan D sebelumnya adalah pria sehat berusia antara 30 dan 39 tahun. Pasien C datang ke rumah sakit dengan lesi perianal dan nyeri rektum. Dia mengalami luka di perut, penis, dan pergelangan tangannya. Dia mengalami sakit mata kanan, keluarnya cairan dari mata, kemerahan, dan kemudian, konjungtivitis bilateral, yang oleh para dokter dikaitkan dengan autoinokulasi. Dia dirawat dengan tecovirmat sampai semua gejala sembuh.

Pasien D mengalami ruam pangkal paha, bengkak, kemerahan, dan nyeri di mata kanan. Gejala okular memburuk dengan pembengkakan periorbital, lesi kelopak mata multipel, konjungtivitis, ulkus pada tepi kelopak mata, dan lesi pada konjungtiva. Tidak ada perubahan penglihatan yang dicatat. Sampel swab dari lesi konjungtiva dinyatakan positif Orthopoxvirus. Pasien diobati dengan antibakteri, tetes mata trifluridine, dan tecovirmat oral.

Pasien kelima (pasien E) adalah seorang wanita yang sebelumnya sehat berusia antara 30 dan 39 tahun yang memiliki lesi pustular vagina, yang menyebar ke pantat, punggung, dahi, dagu, dan kelopak mata kirinya. Pada pemeriksaan mata ditemukan lesi konjungtiva bulbar, konjungtivitis mata kiri, dan nodul pada subkonjungtiva. Dia diobati dengan tetes mata trifluridine dan tecovirmat oral.

Tindakan pencegahan

CDC merekomendasikan agar pasien monkeypox mematuhi kebersihan tangan dan menghindari menyentuh mata atau menggunakan lensa kontak. Praktisi kesehatan disarankan untuk waspada terhadap gejala cacar monyet, karena penyakit ini dapat menyebabkan kehilangan penglihatan. Pasien cacar monyet yang menunjukkan tanda-tanda penyakit mata harus diberikan pemeriksaan visual dan pengobatan, dan pejabat kesehatan masyarakat harus diberitahu tentang kasus tersebut.

Kesimpulan

Untuk meringkas, laporan CDC saat ini membahas lima kasus cacar monyet, di mana dua pasien HIV-positif dan tidak menerima ART. Satu pasien HIV-positif mengalami kehilangan penglihatan, dan prognosisnya masih belum diketahui. Sebagian besar kasus telah diobati dengan tetes mata trifluridine dan tecovirmat oral, dan kepatuhan terhadap rejimen terapi menghasilkan perbaikan yang signifikan.

CDC merekomendasikan protokol kebersihan yang ketat untuk menghindari autoinokulasi, yang meliputi mencuci tangan dan menghindari lensa kontak atau kontak dengan mata. Mereka menyarankan penyedia layanan kesehatan untuk segera melakukan tes untuk dugaan kasus cacar monyet dan memulai perawatan empiris untuk sementara.

Journal reference:

Cash-Goldwasser S, Labuda SM, McCormick DW, et al. (2022). Ocular Monkeypox — United States, July–September 2022. Morbidity and Mortality Weekly Report (MMWR). doi: http://dx.doi.org/10.15585/mmwr.mm7142e1 https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/71/wr/mm7142e1.htm